Вступление

В отличие от многих новых методов, используемых в современной терапевти­ческой стоматологии, тонкая резиновая защитная изоляция зуба не является но-вовведением. Ее использование описал Barnum сше в 1865 г. в British Journal of Denial Science.

Стоматологи Великобритании редко используют руббердам в повседневной практике. Недавнее исследование вы­явило, что только 1,4% дантистов приме­няют его ежедневно и только 10% врачей используют ею при проведении ЭНДО-донтического лечения, и это несмотря на то. что настоятельно рекомендуется обе­регать больных от случайного вдыхания или проглатывания мелких инструмен­тов.

Кроме защиты дыхательных путей, руббердам выполняет много функций . Эффективна» изоляция зуба необходима для многих этапов реставра­ции. Руббердам обеспечивает сухое и чистое операционное поле, отводит и защищает мягкие ткани от случайного повреждения. Эти условия часто трудно обеспечить в полости рта маленьких де­тей с помощью альтернативных методов. Руббердам хорошо переносится как деть­ми, гак и взрослыми. Большинство па­циентов, уже испытавших состояние комфорта при использовании рубберда-ма, предпочитают именно такой метод лечения. Техника наложения руббердама достаточно проста и не требует больших затрат времени. Причем при выполне­нии всех манипуляций он помогает cломить значительно больше времени, чем фактически уходит на процедуру на­ложения самого руббердама.

Преимущества руббердама

Недавно было продемонстрировано, что при использовании турбинного на­конечника с тройным соплом показатель обсемеиенпости микроорганизмами из полости рта благодаря применению руб­бердама снижается на 95—99% по сравне­нию с тем же показателем, но без руббер­дама. Целью данной главы является де­монстрация простых методик наложения руббердама детям. Также рассматрива­ются часто встречающиеся проблемы и пути их решения.

Сухое операционное поле при лечении зу­бов Изоляция зуба от попадания слюны Улучшенный доступ к шейке зуба Защита и отгягииание мягких тканей Комфорт для пациента Сокращение времени процедуры лечения Сокращение ло минимума дыхания через рот (особенно полезно, когда успокаива­ющее вещество применяется ингаляци­онным путем) Снижение риска вдыхания или проглаты­вания мелких инструментов, пищевых остатков, продуктов распада тканей и микроорганизмов Контроль перекрестной инфекции достига­ется за счет снижения до минимума аэрозольного распространения микроор­ганизмов при обработке тканей зуба

Оснащение

Зажимы. В настоящее время имеет­ся большой выбор зажимов различного про­изводства. Дня большинства клинических ситуаций, встречающихся у детей, необхо­дим небольшой набор различных видов за­жимов. Показанные в деталях зажимы вы­пускаются фирмой Ash (Ash Instrument, Dcntsply, Addlcstone, Surrey: UK), но анало­гичные и такие же удобные зажимы бывают и у других производителей, таких как Ну-genie и Ни Freidy.

DW {вверху слева) идеален для первою и вто­рого молочных моляров и удобен для неко­торых нейтральных резиов. BW (вверху в центре) подходит для более крупных вторых молочных маляров и пер­вых постоянных моляров. К (вверху справа) — модель с крыловидным зажимом для более крупных, полностью прорезавшихся первых постоянных моля­ров, особенно для нижних первых моляров, когда несколько syboe нужно изолировать с применением методики прорези. FW (внизу слева) - удерживающий зажим, который особенно удобен для частично про­резавшихся первых постоянных моляров. L (внизу в центре) удобен для небольших первых молочных моляров. FW (внизу справа) используется для небшьших преыоляров и молочных клыков и резцов.

Руббердам может быть разным но цвету и толщине. Некоторые виды рубберда-ма ароматизированы для устранения вкуса латекса, что делает их более приятными для детей. Средняя степень толщины (которая, как ни странно, является самой ТОНКОЙ из трех степеней обычно имеющихся в прода­же) я&тястся оптимальной для методик, описанных ниже.