Детская стоматология

Существует немного ситуаций, когда руббердам не может быть использован. Единственным абсолютным противопо­казанием является аллергия на латекс. Аллергические реакции могут рах-шчать-ся по степени тяжести от умеренного контактного дерматита до тяжелой аллер­гической реакции. Однако даже эту проб­лему можно решить путем замены латек-сиой пленки на полиэтиленовую для хра­нения пишевых продуктов. Следует так­же соблюдать осторожность при наложе­нии руббердама больным с врожденными пороками сердца или сниженным имму­нитетом. Если травма десны неизбежна, должна быть назначена соответствующая антибиотикотерапия. Заболевания десен могут также явиться противопоказанием к наложению руббердама.

Подготовка ребенка к наложению руббердама

Отношение ребенка к наложению руб­бердама должно быть таким же. как и к любой другой обычной стоматологи­ческой манипуляции. Руббердам можно

представить малолетнему пациенту как плащ-дождевик, который сохраняет зуб Сухим, удерживается на месте пуговицей (зажимом) и поддерживается вешалкой (рамкой). Солнцезащитные очки и спе­циальный детский нагрудник рекомен­дуется надеть на ребенка для зашиты глаз и одежды.

Местную анестезию следует приме­нять в любой ситуации, если зажим мо­жет сомкнулся на деснах. Это особенно важно, когда зажимаются молочные мо­ляры, так как максимальная выпуклость коронки находится сразу над краем десен и некоторое давление на десну является фактически неизбежным. Боль, вызван­ная давлением зажима на десны без анес­тезии, является одной из наиболее час­тых причин того, что дети не любят руб­бердам. Должно быть обеспечено обезбо­ливание всего ясеневого края околоко-ронковон части зуба. Этого можно дос­тичь пугем любой анестезии.

Роторасширитель может быть исполь­зован для того, чтобы помочь ребенку держать рот открытым. Он может быть представлен ребенку как подушка для то­го, чтобы его зубы на ней отдохнули. Не­которые больные находят его удобным, в то время как другие предпочитают ле­чение без него.

Изоляция квадранта: методика прорези

При необходимости лечения несколь­ких зубов в квадранте или обеспечения доступа к кариозной полости на кон­тактной поверхности зуба методика про­рези помогает создать для этого условия. Хотя она не дает такой изоляции, как

при традиционном способе формирова­ния одиночных отверстий, на нес не тре­буется много времени, она эффективна и проста в исполнении и потому удобна для широкого практического примене­ния.