Детская стоматология

Состояние всех зубов должно быть от­ражено в зубной формуле. Важно занести в эту формулу наличие всех имеющихся зубов, пломб, искусственных коронок (независимо от того, какого они качест­ва) и кариозных полостей. Пломбы и ис­кусственные коронки обычно отмечают синим или черным цветом, а вес кариоз­ные полости - красным.

Любые пигментированные, обесцве­ченные или разрушенные поверхности зу­ба, пигментироваштые полости и фиссу ры, периолонтальные абсцессы и свищи также должны быть отмечены в зубной

формуле. Кроме того, должны быть обо­значены полностью разрушенные зубы (резцы), хотя тактика врача в отношении их не рассматривается в данной книге.

Точные записи о состоянии зубов и ло­кализации кариозных полостей необхо­димы для составления плана лечения,

а также могут потребоваться для проведе­ния судебно-медицинской экспертизы. Зубная формула должна заново запол­няться в каждое посещение ребенка при плановых осмотрах. Это следует делать, даже если не показаны никакие новые восстановительные методы лечения.

Внутриротовое обследование в сово­купности с качественными рентгено­граммами и другими диагностическими тестами даст возможность составления оптимального плана лечения.

Детали плана лечения с установлением числа посещений следует обсудить с ро­дителями ребенка. Это необходимо, по­тому что успех лечения будет зависеть от участия и поддержки родителей. Ясли ро­дители не хотят приводить ребенка или не могут себе позволить необходимые за­траты времени и денег, необходимо раз­работать альтернативный план лечения. Однако здесь мы рассматриваем случаи, когда ачан лечения одобрен одним из ро­дителей или опекуном и восстановитель­ное лечение может быть проведено при содействии родителей и ребенка.

Рекомендуется, чтобы после одобре­ния одним из родителей план лечения был подписан им. Это особенно важно, когда речь идет об оплате лечения.

Рентгенограммы

Рентгенологическое обследование с це­лью диагностики кариеса необходимо по­вторять через определенные интервалы времен и. Это зависит от риска развития ка­риеса у ребенка. Не существует жестких правил относительно промежутков време­ни между выполнением рентгенограмм в прикус. Она основывается на интенсивности заболеваемости карие­сом у ребенка и определяет необходимость рентгеновских снимков в прикус через 6 или 12 мес. для молочных зубов. Так как риск развития кариозного процесса у ре­бенка со временем изменяйся, необходи­мо пересматривать потребность в рентге­нологическом обследовании при каждом плановом посещении. Если при плановом осмотре у ребенка не обнаружены новые кариозные полости, рентгеновские снимки в прикус делают с увеличенным интерва­лом времени.

Правильный подход к рентгенологи­ческому обследованию предусматривает обязательное его проведение даже в том случае, если не выявлено новых кариоз­ных поражений после предыдущего об­следования.

Спустя год (два плановых посещения) при отсутствии новых кариозных полос­тей интервал между рентгенологически­ми обследованиями увеличивается до од­ного года.

Если в течение года не обозначились какие-либо признаки вновь появивших­ся кариозных полостей, интервал време­ни увеличивается до 18 мес. Однако в случае обнаружения кариеса или его рецидива в области ранее леченных зубов промежуток времени между рентгеноло­гическими обследованиями снова сокра­щается до 6 мес.

Этот пришит подходит не только для молочного, но и для смешанного и посто­янного прикуса. Характер рентгенологического обследования ребен­ка во время проводимого лечения зубов зависит от конкретно поставленной ле­чебной задачи и возраста ребенка. По крайней мере, одна ортопантомограмма (или ее эквивалент) должна быть сделана как минимум один раз в течение каждой стадии развития зубного ряда. Можно сде­лать рентгеновские снимки в прикус и/или внутри роговые рентгенограммы.