Детская стоматология

Эффективное обезболивание является залогом успешного лечения зубов. Наи­более широко в стоматологии использу­ется метол инфильтрации тканей путем введения местных анестетиков для пре­рывания передачи периных импульсов, повсеместно называемый «местная анес­тезия» (по. вероятно, более точным тер­мином будем «местная аналгезия»).

Существует несколько методов обез­боливания зубов, ингаляционные анес­тетики, электронейроаналгезия и гип­ноз. Тем не менее местная анестезия остается наиболее широко используе­мым метолом, поскольку она проста в применении, эффективна, редко дает осложнения и довольно хорошо перено­сится большинством детей.

Необходимость местной анестезии при лечении молочных зубов многими стома­тологами оспаривалась, так как бытовало мнение, что молочные зубы «нечувстви­тельны" к боли. Устранение небольших кариозных дефектов у некоторых детей возможно и без местной анестезии. Однако это не является нормой для всех

детей и особенно, когда ребенку необхо­димо лечить большое количество зубов. Поэтому местная анестезия показана во всех случаях лечения зубов, за исключе­нием пломбирования композитным ма­териалом полости I класса молочных мо­ляров. Каждый детский стоматолог дол­жен владеть техникой проведения мест­ной анестезии, потому что без нее многие из современных методов лечения, опи­санных в других разделах данной книги, невозможно применить в стоматологи ческой практике.

Прежде чем сделать местную анестезию, следует тщательно собрать анамнез с це­лью выяачения всех возможных противо­показаний к применению конкретного ме­тода или к препаратам, использующимся для обезболивания.

Целью этой главы является представле­ние некоторых широко используемых ме­тодов местной анестезии, которые можно успешно применять для детей. Следует обратить внимание на возможность пере­дозировки анестетиков. Многие больные дети имеют низкую массу тела, и макси­мально допустимые дозы у них могут быть превышены.

Основные принципы

Инструментарий

Дли всех обезболивающих инъек­ций, особенно при пропедении проводнико­вой анестезии, следует использовать шири­ны с аспирирутощей системой.

Анестетик для аппликационной анестезии должен использоваться и практи­ке постоянно. 20% бензокаиновый гель спо­собен быстро вызвать глубокую анестезию слизистой оболочки. Он доступен по иене и, обладая целым рядом ароматов (мята, вишня, сосна и жевательная резинка), зна­чительно легче переносится детьми, чем горькие на вкус препараты на основе лигно-каина. Следует проводить аппликацию гелем в небольшом количестве на ватном валике или салфетке за одну минуту до инъекции.

Игла 2 см калибра 30 ре­комендуется для инфидыраиионной анесте­зии. Игла 3 см калибра 27 рекомендуется для проводниковой анестезии, когда требования к аспирации повышаются. Идя про­ведения интерлигаментарной и внутрисо-сочковой анестезии используется игла 1 см калибра.