Детская стоматология

Туберальная анестезия

Этот метод анестезии неоценим в слу­чае, когда инфильтрационная анестезия невозможна из-за локального очага ин­фекции. Туберальная анестезия вызывает глубокую аналгезию молочных/постоян­ных моляров верхней челюсти. Она при­водит к блокаде -задних и часто средних ветвей верхнего зубного сплетения в области вхождения их в верхнечелюстную кость со стороны подвисочной ямки. В отличие от метода прямой блокады заднего верхнего зубного сплетения, она не влечет риска повреждения сосудисто­го крыловидного сплетения с последую­щим образованием гематомы.

Небная анестезия у детей

Небная анестезия необходима при удалении верхних зубов или при установ­ке руббердама, если зажим будет давить на десну. Проведение прямой инъекции в небо традиционным способом (резцо­вая анестезия, небная анестезия и ин-филы рационная анестезия неба) сопря­жено с возникновением ощущения дис­комфорта, так как в этой области имеет­ся мало мягких тканей между слизистой оболочкой и подлежащей надкостницей. Более приемлемыми методами для детей являются внугрисосочковая и непрямая небная анестезия.

Внутрисосочковая анестезия

Внутрисосочковая анестезия обеспе­чивает адекватное обезболивание неба при наложении руббердама, матрицы или Припасовке металлической коронки на все молочные зубы верхней челюсти. Она также обеспечивает обезболивание при удалении молочных резцов и клы­ков. Эта анестезия произведет обезболи­вание нижних зубов у детей в возрасте до 5 лет о том случае, когда трудно провести проводниковую анестезию.

Непрямая небная анестезия

У маленьких детей более глубокая анестезия неба, необходимая при удале­нии верхних моляров, которая может быть достигнута с помощью метода не­прямой небной анестезии. Непрямая небная анестезия похожа на внутрисо-сочковую анестезию, отличие состоит

в том, что игла должна быть направлена под углом вверх и при введении анесте­тика продвигаться через межзубной со­сочек выше контактного пункта зуба под слизистую оболочку неба. Раствор анес­тетика должен быть введен внутрь сли­зистой оболочки неба.

Мандибулярная анестезия

Мандибулярная анестезия рекоменду­ется при проведении всех манипуляций на молочных молярах нижней челюсти, если требуется обезболивание пульпы у детей в возрасте после 6 лет. Для более надежной анестезии рекомендуется игла калибра 27.

Интерлигаментарная анестезия

Интерлигаментарная анестезия являет­ся эффективным методом обезболивания пульпы как молочных, так и постоянных зубов, особенно когда методы обычной инфильтрационной анестезии оказыва­ются недостаточными. Раствор местного анестетика вводится через круговую связ­ку зуба, распространяясь вниз по перио-лонталыюму пространству. Большая часть анестетика через компактную пластинку лунки поступает в губчатое вещество кости. Поэтому интралигаментарная анестезия похожа на внутрикостную.

Некоторые авторы заявляют о воз­можном влиянии на зачатки постоянных зубов высокого давления, создаваемого внутри периодонта при интерлигамен-тарном введении анестетика для обезбо­ливания молочных моляров. Хотя это те­оретически возможно, однако авторам книги не встречались какие-либо сущес­твенные повреждения, описанные в ли­тературе.

По последним данным, интерлигамен­тарная анестезия может вызывать инфи­цирование периодонтального простран-

ства в каждом случае ее применения. По­этому она противопоказана больным со сниженным иммунитетом. Кроме того, следует избегать применения растворов, содержащих адреналин для больных ги-пертензией или сердечными аритмиями. так как эта методика часто сопровождает­ся быстрым повышением концентрации адреналина в плазме.

Методика противопоказана в случае значительного разрушения или острого воспаления периодонта. Межзубные пространства должны быть заранее тща­тельно очищены в месте инъекции.

Для применения методики интерлига-ментарной анестезии имеется несколько типов шприцев. В стандартном шприце создается высокое давление, которое мо­жет вызвать его разрушение с возможны­ми серьезными последствиями. Целе­направленно разработанные конструк­ции шприцев имеют защищенные при­способления для укрепления цилиндра шприца, которые и предотвращают поте­рю стеклянных фрагментов в случае его разрушения.