Детская стоматология

Пульпэктомия в два этапа и в два посещения

Показаниями к пульпэктомии в два посещения являются:

Обострение хронического периодон-тального процесса с воспалительным инфильтратом мягких тканей челюстно-лицевой области (или без него).

Непрекращающиеся выделения экссудата из корневых каналов.

Этапы пульпэктомии в два посещения

Этап 1. Первое посещение: экстренное лечение с целью устранения острого воспа­ления в периодонте

Как можно быстрее нужно обеспечить отток экссудата из очага воспаления. Это достигается либо через кариозную полость, либо, если имеется свиш, путем его вскрытия (обычно это безболезненная процедура). При необходимости нужно провести местную анестезию. При вскрытии иульповой камеры нередко об­наруживается болезненная и кровоточа­щая ткань. Под анестези­ей осторожно обрабатываются корневые каналы для того, чтобы максимально дать) oitok экссудату из очага воспаления и промыть канал. Затем в полости пуль­пы оставляют тампон с формокрезолом и I закрывают временной пломбой. При на­личии воспалительного инфильтрата; околочелюстных тканей или при друпо общих симптомах интоксикации орга­низма следует назначить антибиотики. Наше собственное исследование показало, что введение амоксиииллина в режи­ме двух доз позволяет продолжить лече­ние через 48 ч после первоначального дренирования очага воспаления. Если боль и воспаление стихает, визит больно­го назначают через 7-10 дней.

Этап 2. Второе посещение; окончатель­ное пломбирование корневою канала

Через 7-10 дней не должно быть жалоб на боли в зубе, и клиническая картина должна показывать стихание симптомов воспаления. Пулышрная камера и корне-вые каналы обрабатываются с использо­ванием руббердама, и процедура пульпэк-Юмии проводится так, как описано ранее, с использованием цинюпгеноловой пас-гыдля пломбирования корневых каналов.

Лечение молочных резцов, явив­шихся причиной обострения вос­палительного процесса в периодонте

Молочные розны с нежизнеспособной пульпой при наличии деструктивных про­цессов в периодонте также могут быть вы­лечены с помощью метода пульпэктомии, тем же способом, который был описан ра­нее для молочных моляров.

Показатели эффективности мето­да пульпэктомий в молочных зубах

Большинство исследователей сообща­ют о высокой эффективности метода пульпэктомий. Число положительных результатов превышает 80% от общего числа молочных зубов, подвергавшихся лечению этим метолом.

Коронка из никельхромопого сплава, часто называемая стандартной металли­ческой коронкой, доказала, что она яв­ляется оптимальным способом сохране­ния молочных зубов при значительных кариозных поражениях. После лечения зубов с поражением пульпы тре­буется реставрация, которая должна иметь срок службы до физиологическою выпадения зуба и обеспечивать защиту оставшихся твердых тканей зуба, тонких и хрупких после лечения пульпита. Не­которые исследователи изучили срок службы пломб из амальгамы в молочных зубах и обнаружили, что значительное их число нуждается в замене до возрастной смены этих зубов. Наше исследование показало, что однажды поставленные стандартные металлические коронки редко нуждаются в замене. А пломбы из амальгамы, композитных материалов Н стсклоиономерных цементов часто подлежат замене, за исключением случа­ев пломбирования неглубоких полостей на одной или двух поверхностях зуба. Кроме обеспечения сохранности зубов, ослабленных эндодонтическим лечени­ем, стандартные металлические коронки предотвращают рецидивы заболевания этих зубов, особенно у детей с высоким риском развития кариеса.

Методика установления стандартных металлических коронок проста в выполне­нии и может быть произведена значитель­но быстрее, чем устранение нескольких де­фектов зуба с помошыо других материа­лов. Современные стандартные коронки настолько хорошо сконструированы, что значительные припасовки перед постанов­кой обычно не требуются, а подготовка зу­ба является минимальной и быстрой. Из­готовленные промышленным способом металлические коронки широко известны в Англии и во всей Европе (ЗМ FSPE Dental, Loughborough. UK). При соответст­вующем опыте коронки на два соседних зуба в одном квадранте могут быть постав­лены менее чем за 20 мин. Одним из глав­ных преимуществ лого метода является то, что реставрации коронками бывают не­удачными очень редко, значительно реже, чем при применении других методов.