Детская стоматология

Материал для пломбирования корневого канала при пульпэкто-мии в молочных зубах

Любой материал, используемый для пломбирования корневого канала молоч­ных зубов, должен обладать свойством рассасывания с той же скоростью, что и при резорбции корней перед выпадени­ем зуба. Наиболее широко известным и эффективным материалом для пломби­рования корневого канала, используемым при пульпэктомиях в молочных зубах, яв­ляется чистая окись цинка, смешанная с эвпенолом. Если некоторое количество пасты выведено за верхушку, она будет полностью резорбироиана периапикаль-иыми тканями. Недавние ис­следования подтверждают эту точку зрения. Некоторые марки иинюигеноловой пасты (например, Kalzinol) могут содер­жать и другие шпредиенты, которые не являются рассасывающимися. В этом случае частицы пломбировочной пасты могут остаться внутри кости альвеолярно­го отростка челюсти и повлиять на проре­зывание постоянного зуба.

В литературе встречаются сообщения

об использовании других пломбировоч­ных материалов, таких как паста Маисто (Maisto) и иодоформиая паста. Однако цинкэвгеноловая паста вес еще считает­ся лучшим пломбировочным материалом для молочных зубов.

Виды пульпэктомии

Пульпэктомия может быть проведена как за одно, так и за два посещения в за­висимости от клинической картины. По­этому здесь будут описаны два метода:

• пульпэктомия в одно посещение;

• пульпэктомия в два посещения.

Пульпэктомия в одно посещение

Показания к пульпэктомии в одно посещение:

• Наличие жизнеспособной воспален­ной корневой пульпы.

• Молочный зуб с некротизиропап ной пульпой без ка­ких-либо сопутствующих симптомов острого воспаления (такого, как воспалительный инфильтрат).

• Наличие свища в области слизистой оболочки альвеолярного отростка со стороны преддверия рта без актив­ного отделяемого или острых симп­томов воспаления.

Пульпэктомия в одно посещение: поэтапное описание метода

Методика предусматривает проведе­ние пульпэктомии и полную реставра­цию зуба, которые осуществляются за один раз. При этом корневые каналы прочищают и пломбируют иинкэвгено-ловой пастой, а затем -закрывают зуб стандартной металлической коронкой.

Динамическое наблюдение

Зубы, лечение которых проводилось методом гтульпэктомии, находятся под наблюдением клиншшета. Рентгеноло­гическое обследование следует проводить во время плановых посещений. Пулылэктомия расценивается как эффективная, если боли отсутствуют, нет подвижности зуба, свищи с гнойным отделяемым за­крылись. Рекомендуемый нами план про­ведении рентгенологического обследова­ния включает одну внутриротовую рентгенограмму до лечения и одну — сразу по­сле лечения, а затем через 6 мес. и год спустя. Рентгенограммы должны оцени­ваться по состоянию костной ткани в об­ласти корней зуба. Улучшение состояния кости в этой области или от­сутствие ухудшения означает, что пульп-эктомия проведена успешно. Любое уве­личение очага деструкции костной ткани в области корней является показанием к удалению зуба.